1、什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症，亦可称为髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织 从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。即称为腰椎间盘突出症。

 

腰椎间突出症脱出的髓核一般以向椎管方向（即向后方）脱出较多，而向椎体方向（即向上或向下）脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。根据髓核突出的方向可分为：（1）单侧型，一般仅产生一侧下肢症状。（2）双侧型，则产生双侧下肢症状。（3）中央型，可压迫马迫尾神经，表现为会阴麻痹及大小便障碍症状
 2、腰椎间盘突出症的病因是什么？
1）腰椎间盘的退行性改变：导致腰椎间盘退行性改变的主要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上，退变的腰椎间盘纤维变性，弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低，在此基础上，遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高，即可使纤维环破裂，髓核突出。

（2）外伤:约有1/3的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重，在腰肌尚未充分昆张情况下的搬动或举动重物，各种形式的腰扭伤，长时间弯腰后突然直腰，臀部着地地摔倒等，这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。

（3）腰椎间盘内压力突然升高：患者并无明显外伤史，只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起的。还有的患者是由于受寒冷或潮湿引起。是因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛，使椎间盘的压力增加，而致纤维环破裂。
 3、腰椎间盘突出症有哪些临床表现？
腰椎间盘突出症多见于20-40岁青壮年，约占患者人数的80%，男性明显多于女性。95%腰椎间盘突出发生在第4~5腰椎和第5~第1骶椎间隙，可出现以下临床表现。

 

（1）腰腿痛：多数患者有外伤、着凉或过度劳累史。起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为 钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后逐渐减轻或消退。数日功数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。经保守治疗，症状可缓解甚至完全消失。以后腰部再次扭伤、着凉或劳累时，症状仍可再度复发。如此屡次复发，使症状呈进行性加重，发作期逐渐延长，发作间隔逐渐缩短，甚至可无明显缓解期。

（2）腰椎姿式异常：腰痛引起的反射性肌肉痉挛，可命名腰椎生理前凸变小，完全消失，甚至变为后凸。此后患者为了减轻突出物对神经根的压迫，90%以上可出现不同程度脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧。

（3）腰椎活动受限：因疼痛引起的反射性肌肉痉挛所致。轻者表现为采取部活动发板，脊柱后伸和向患侧弯时，活动受限更为明显；重者卧床不起，翻身困难，甚至昼夜跪伏在床上。

（4）压痛及放射痛：80%以上本病患者，在发生纤维环破裂的椎间隙的椎旁有明显压痛点，而且疼痛会向患侧下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。临床90%以上患者压痛点位于采取椎4-5间隙和采取5-骶1间隙椎旁，是临床判定受累椎间隙的重要手段之一。

（5）直腿抬高试验和强强试验阳性：这是诊断本病的重要检查方法。前者的检查方法是将膝关节伸直，并在此伸进位将被检查的下肢抬高，职尚未抬到90°即出现该侧坐骨神经牵拉痛时，即可认为阳性。后者的检查方法是在患肢直腿抬高到将痛未痛时，将足被动背伸，如出现坐骨神经痛即为阳性。

（6）下肢皮肤感觉、肌力及反射改变：突出物压迫腰神经根，可造成受累神经支配区的皮肤感觉、肌力及反射异常。椎间盘突出的椎间隙不同则压迫不同的腰神经根，因此造成神经功能障碍的症状出不尽相同。由于临床所见的腰椎间盘突出90%以上发生在4-5腰椎间隙和第5腰椎一和1 骶椎间隙，故临床常见小腿外侧、足外侧及拇趾皮肤感觉麻木，拇趾背伸肌力减弱，并有70-80%患者膝腱反射或跟腱反射出现异常（亢进、减弱或消失）。
 4、腰椎间盘突出症的防和治。
目前已证实，腰椎间盘突（膨）出是椎间盘发生退变后，由于外力或积累性劳损的作用，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，造成腰腿痛及神经障碍的一种病变，由于腰部神经根受到刺激，从而出现它所支配的下肢麻木或疼痛。椎间盘本身缺乏血液循环，修复能力极差，故易发生退变，在此基础上，外伤、积累性劳损是引起纤维破裂的诱因。部分患者没有外伤史，也没有参加过任何体力劳动，仅仅是在受凉后发病。这是由于受凉后会使腰部肌肉和韧带紧张性增加，使椎间盘内压力增高，促使已经退变的纤维环发生破裂。因此，从这个意义上说，防止腰腿受凉，防止过劳，对预防此病尤为重要。另外，要及时正确诊治腰扭伤，腰扭伤可以损伤后纵韧带和纤维环，如果这些损伤没能牢固愈合，又没有很好固定，过早活动或负重，很容易继发腰椎间盘突（膨）出症。还有闪腰、岔气，只有腰痛不腿痛，咳嗽时加重，不敢翻身活动，均是此症的前兆阶段，处理好这个阶段就能防止其发展腰椎间盘突（膨）出症。

   目前，此症除了CT检查外，还没有更简便的诊断方法，但掌握下述病史特点，在诊断时能给医生提供可靠线索：
    1）、突然发病，腿痛伴下肢放射性疼痛。
    2）、时好时坏，时轻时重，反复发作。
    3）、一般先腰痛后腿痛。
    4）、做增加腹压的动作时症状加重。
5、腰椎间盘突（膨）出症患者应选择何种床铺？
正常人的一生约有1/3的时间是在床上度过的，床铺的种类很多，过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形态，很容易造成腰背部肌肉张力的增高，日久则导致局部肌肉、韧带平衡的失调，直接影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。因此，从治疗和预防腰椎间盘突（膨）出症的角度出发，选用木板床较为合适。但单纯应用也可使腰椎产生轻度弯曲，在潮湿地区因透气性差而易引起垫被霉烂，所以一般使用时应将被褥铺垫得松软合适，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。另外，我国北方寒冷地区的火炕，也与木板床有很相似的优点，还可通过加温以御寒，产生热疗作用，有利于放松痉挛的肌肉，缓解疼痛。
 6、怎样解除椎间盘突出对神经的压迫？
通俗的讲，椎间盘是位于上下两个椎体之间的软垫，位于这个软垫中央的组织叫髓核，髓核周围包绕的组织叫纤维环，椎间盘突出就是由于外力或积累性劳损的作用，纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫硬膜囊或神经根而出现一系列症状的一种病变。
    但椎间盘为什么会突出呢？首先，就是椎间盘组织本身的退化。大家知道，人体的组织器官大部分都是到四、五十岁开始退化，而椎间盘组织由于血液供应差，从20岁就开始退化，再加上腰椎间盘承受着整个上身的重量，而腰的活动度也最大，所以纤维环损伤最严重而逐渐产生裂缝。裂缝得不到很好的修复越来越大，最终髓核从裂缝挤破纤维环而造成突（膨）出，纤维环和髓核的合水成分为70-80%，突出后会出现严重的水肿及渗出，产生无菌性炎症，压迫和刺激邻近的组织及神经根而出现腰腿疼。久治不愈，突出组织与神经根粘连，导致神经根变性损伤，出现酸、沉、胀、麻、凉及下肢无力，甚则肌肉萎缩。
   所以怎样解除突出对神经根及周围组织的压迫和刺激，才是彻底治疗此病的关键。
    目前，太极神综合疗法已达到了这个目的，长期临床观察和药理试验表明：该药能迅速有效地将病变周围的渗出、粘连消除，有选择性的将水肿脱水，突出组织萎缩，彻底解除对神经根的压迫刺激，从而达到康复，运动治疗则是痊愈后的锻炼方法，目的是防止再发，以绝后患。
 7、腰椎间盘突（膨）出症患者应采取什么样坐姿？
人类的坐姿五花八门，但并不是自已感到舒服的坐姿就是好的坐姿态。正确的坐姿应是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部。如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。久坐之后也应活动一下，松驰下肢肌肉。另外，腰椎间盘突（膨）出症患者不宜坐低于20cm的矮凳，应坐有靠背的椅子，因为这样可以承担躯体的部分重量，使腰背部相对处于松驰状态，减少腰背劳损的机会。
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